为贯彻落实深化医药卫生体制改革精力，进一步推动云南省医用耗材医保付出精准化、科学化、规范化办理，保证参保患者医疗待遇水平，进步医保基金运用效能，近来，省医保局拟定印发了《云南省医疗保证局关于印发云南省根本医疗保险医用耗材付出目录（2025版）的告诉》（以下简称《告诉》），为便于广阔参保大众、各医药安排知晓了解，现对有关内容解读如下：
2023年7月，国家医保局印发《关于做好根本医疗保险医用耗材付出办理有关作业的告诉》，清晰医保医用耗材逐渐实施“通用名”办理制度，要求各省在“十四五”期间拟定完结一致的根本医疗保险医用耗材目录。
我省分外的注重，当即发动耗材目录拟定作业，建立作业小组，拟定作业方案，清晰责任分工，按准入法准则安排医疗安排临床专家展开测算和证明。目录拟定过程中，先后屡次安排医疗安排临床专家展开专家证明，在官网上公示并向社会揭露征求意见30个作业日。一起，展开了社会安稳危险评价存案和公正竞争性检查。经过以上作业环节，构成《医用耗材目录》。
《医用耗材目录》由凡例和详细目录构成，共录入4337条医用耗材，分为甲类耗材和乙类耗材。其间，甲类308条，乙类4029条。《医用耗材目录》依照医用耗材分类与代码、一级分类、二级分类、三级分类、医保通用名、付出类别、医保付出规范、补白进行编列。
《医用耗材目录》录入的耗材均是云南省根本医疗保险统筹基金可付出的医用耗材，均归于我省医疗服务项目（含新增医疗服务项目）规则的在外可独自收费的耗材。
甲类耗材不设个人先行自付份额，医保统筹基金依照不高于医保付出规范的实践收购价格和待遇方针予以付出；乙类耗材医保付出规范以内的费用由参保人员先行自付10%后，剩下部分根本医疗保险再按待遇方针予以付出。
五、未归入《医用耗材目录》但归于医疗服务项目规则的在外可独自收费的耗材医保付出方针
对未归入《医用耗材目录》，但归于云南省现行医疗服务价格方针文件规则，费用不计入项目价格，可另行单列计费的医用耗材，根本医疗保险统筹基金不予付出。
六、医保不予付出的医疗服务项目，其在外可独自收费的耗材在《医用耗材目录》内的医保付出方针
医保不予付出的医疗服务项目（含新增医疗服务项目、医疗安排自主定价医疗服务项目），在外可独自收费的耗材包含在《医用耗材目录》内，医保均按规则付出。
《医用耗材目录》“补白”栏设定了部分医用耗材限制付出规模，契合限制付出规模的医保统筹基金给予付出，不契合限制付出规模的医保统筹基金不予付出。
《医用耗材目录》实施动态调整机制，准则上2年更新一次，依据医疗安排实在的状况、我省现行医疗服务价格方针及集采耗材有关方针进行动态调整。期间单个医用耗材医保付出状况若有变化的，以最新时刻节点印发的方针文件为准。
